فیبروز کیستیک یا سی اف نوعی بیماری ژنتیکی ارثی است که عمدتاً سیستم تنفسی و گوارشی را درگیر می کند. نقص ژنی در این بیماران موجب می شود که ترشحات بدن از جمله ترشحات درون راه های هوایی و روده، به جای این که رقیق و لغزنده باشد، غلیظ و چسبناک می شود. به دنبال این اشکال در ترشحات، دو اتفاق ناگوار روی می دهد:
– گرد و غبار و میکروب های وارد شده به ریه ها به خوبی پاکسازی نمی شود و موجب عفونت های مزمن و طول کشیده و گاهی خطرناک در ریه ها می گردد.
– راه خروجی ترشحات لوزالمعده بسته شده و غذاهایی که کودک می خورد به خوبی هضم و جذب نمی شود.
در سال های گذشته بسیاری از کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک در همان سال های اولیه زندگی از دنیا می رفتند، اما امروزه به دنبال پیشرفت های بیشمار در زمینه مراقبت و درمان این بیماران، نه تنها طول عمر آنان افزایش یافته و بسیاری از آنان به سن بزرگسالی می رسند، بلکه کیفیت زندگی این بیماران نیز بهبود قابل توجهی داشته است.
علائم بیماری: بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک می توانند علائم متنوعی داشته باشند مانند:
پوست شور که به علت نمک زیاد در عرق آنهاست؛
سرفه های خلط دار و مقاوم به درمان؛
عفونت های مکرر ریوی؛
خس خس سینه و کوتاه شدن دم و بازدم؛
وزن گیری ضعیف علیرغم اشتهای عالی؛
دفع مدفوع چرب، حجیم، بد بو به دفعات زیاد.
تشخیص بیماری: تشخیص قطعی بیماری سی اف معمولا با تست عرق و تست های ژنتیکی اثبات می شود.
تست عرق: فیبروز کیستیک معمولا با محاسبه مقدار نمک در عرق فرد مشخص می شود. غدد عرق یکی از انواع غدد برون ریز هستند که در جریان سی اف دچار اختلال می شوند. مقدار عرق در این بیماران طبیعی است اما نسبت به افراد نرمال، نمک بیشتری دارد و شورتر است.
تست عرق، آزمایشی ساده، ارزان، بدون درد و در عین حال دقیق است. هیچ سوزنی در این آزمایش در کار نیست. روش انجام تست به این صورت است که ابتدا یک ماده شیمیایی بی رنگ و بی بو و یک الکترود ظریف که هدایتگر جریان بسیار ضعیف الکتریسیته است، روی ناحیه کوچکی از دست یا پا قرار داده می شود. این دو باعث تحریک تعریق در ناحیه مورد نظر می شود. سپس برای جمع آوری عرق از روی پوست آن ناحیه، یک پد گاز یا قطعه ای کاغذ مخصوص روی پوست قرار داده شده و ناحیه مورد نظر به مدت 30 دقیقه در پلاستیک پیچیده می شود تا عرق کند. پس از 30 دقیقه، نمونه عرق به دست آمده جهت اندازه گیری میزان نمک موجود در آن به آزمایشگاه فرستاده می شود.
میزان عرق کودک باید به اندازه کافی باشد تا بتوان به نتیجه تست اعتماد کرد. نوزادانی که به موقع به دنیا آمده اند، حداقل باید دو هفته از تولد آنها گذشته باشد تا بتوان برای آنها تست عرق انجام داد. اگر در نوبت اول، کودک به اندازه کافی عرق نکرد باید تست را تکرار نمود. سرماخوردگی یا بیماری خفیف در کودک مانعی برای انجام تست تلقی نمی شود. پیش از انجام تست نیز نیاز به محدودیت فعالیت یا تغذیه خاصی برای کودک نیست. مقدار و زمان شیر خوردن کودک و همچنین رژیم دارویی او را هم به صورت معمول می توان ادامه داد؛ فقط باید به خاطر داشت که از 24 ساعت قبل از زمان تست نباید کرم یا لوسیون روی پوست کودک مالیده شود.
آزمایش ژنتیک: این آزمایش بر روی نمونه خون گرفته شده از بیمار انجام می شود و یکی از قطعی ترین روش های تشخیص بیماری به شمار می رود. این آزمایش در تشخیص جنین مبتلا در زمان بارداری (در صورتی که کودک بیمار قبلی در خانواده باشد) و همچنین شناسایی افراد حامل در فامیل فرد بیمار کمک می کند. آزمایش ژنتیک عمدتاً در زمانی که نتایج تست عرق، غیر قطعی گزارش می شود کاربرد دارد.
درمان بیماری: راه های درمان فیبروز کیستیک نسبت به سال های پیشین پیشرفت قابل توجهی داشته است. امروزه قادر هستیم با به کارگیری متدهای جدید فیزیوتراپی، ترشحات غلیظ را از راه های هوایی این بیماران خارج ساخته و با کمک آنتی بیوتیک های استنشاقی التهاب را در ریه آنها به حداقل برسانیم. آنزیم های پانکراسی را جایگزین نموده و با کمک مکمل های غذایی و بهبود وضعیت تغذیه، رشد و بلوغ را در این بیماران به حد طبیعی نزدیک نماییم و در نهایت کیفیت زندگی و طول عمر را در ایشان ارتقا بخشیم.
جایگزینی آنزیم های پانکراسی: درمان اصلی جایگزینی آنزیم های پانکراسی، کپسول “کرون” است که حاوی آنزیم های پانکراسی (آمیلاز و لیپاز) می باشد. این کپسول حاوی گرانول است که متناسب با سن و وزن کودک، تعداد گرانول ها شمرده شده و همراه با هر وعده غذایی به او داده می شود. در کودکان سنین بالاتر که دوز مصرفی آنها یک کپسول کامل یا بیشتر است، می توانند کپسول را ببلعند. دوز استانداردی برای جایگزینی آنزیم های پانکراس وجود ندارد. دوزی مناسب است که بهبود استئاتوره و درد شکمی و همچنین کاهش تکرر و حجم مدفوع را به دنبال داشته باشد. امکان دارد در مواردی چون مصرف غذای پر چرب، تکرر اجابت مزاج و دفع مدفوعی شل، حجیم، کم رنگ و روغنی، دوز بیشتری از آنزیم های جایگزین نیاز باشد؛ هرچند نباید انتظار داشت که شکل مدفوع و الگوی دفع در تمام بیماران به وضعیت نرمال بازگردد.
پاکسازی راه های هوایی از ترشحات غلیظ: پاکسازی راه های هوایی در بیماران فیبروز کیستیک، یک اصل کلی و بسیار ضروری است. پیشگیری اصلی از عفونت های ریوی و به دنبال آن بستری و در نهایت کیفیت زندگی و حال عمومی کودک از همین جا آغاز می شود. برای پاکسازی راه های هوایی عمدتا از فیزیوتراپی روزانه همراه با نبولایزر و داروهای استنشاقی برای ترقیق ترشحات استفاده می شود. توجه به این نکته ضروری است که پاکسازی باید هر روز انجام شود، نه فقط مواقعی که کودک سرفه یا تنگی نفس دارد.
آنتی بیوتیک ها به عنوان درمانی مهم در پیشگیری از شروع و پیشرفت عفونت های ریوی حائز اهمیت زیادی هستند و بنا بر نیاز بیمار به سه طریق خوراکی، تزریقی و استنشاقی کاربرد دارند.
بهبود تغذیه: بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک به دلیل اختلال در مجاری خروجی آنزیم های پانکراسی، دچار سوء هاضمه و سوء جذب مواد غذایی می شوند و علیرغم اشتهای زیاد، غالبا منحنی رشد آنها در صدک های پایین نمودار رشد است. کارشناسان تغذیه برای هر بیمار متناسب با سن، جنس، میزان پیشرفت بیماری و بسیاری زمینه های دیگر، رژیم غذایی منحصر به فرد طراحی می کنند. نکته اصلی در رابطه با تغذیه این بیماران، نیاز بیشتر آنها به غذاهای پرچرب و پر کالری است تا بتوان تا حد امکان نقص عملکرد آنزیم های پانکراس را جبران کرد. مکمل های غذایی همچون ویتامین های محلول در چربی و مینرال ها نیز در رژیم غذایی روزانه این بیماران گنجانده می شود.
نحوه دریافت نسخه ی پیش نمایش ویندوز 8 به صورت رایگان
ویندوز 8 پیشرفت های بسیاری در مقایسه با نسخه های قبلی ویندوز دارد. برای ویندوز 8, چهار نسخه وجود دارد: Windows 8 (طراحی شده برای کامپیوتر های خانگی)، Windows 8 Pro (طراحی شده برای کامپیوتر هایی که در محل کار استفاده می شوند)، Windows 8 Enterprise (مناسب برای سازمان فناوری اطلاعات IT ) و Windows RT, که برای تبلت ها طراحی شده اند. اگر بخواهید این ویندوز ها را از Microsoft خریداری کنید, قطعا ارزان نخواهند بود, اما راه هایی وجود دارد که بتوانید ویندوز 8 را به صورت رایگان دریافت کنید.
مراحل :
با استفاده از این روش می توانید از نسخه ی پیش نمایش رایگان ویندوز 8 و ویندوز 8.1 استفاده کنید.
به آدرس windows.microsoft.com/en-us/windows-8/preview بروید.+
فایل ISO را از آن صفحه دانلود کنید.
یک سی دی یا دی وی دی قابل ضبط را در دیسک کامپیوتر قرار دهید.
روی گزینه ی “Start” و سپس گزینه ی Computer کلیک کنید.
ویندوز 8 پیشرفت های بسیاری در مقایسه با نسخه های قبلی ویندوز دارد. برای ویندوز 8, چهار نسخه وجود دارد: Windows 8 (طراحی شده برای کامپیوتر های خانگی)، Windows 8 Pro (طراحی شده برای کامپیوتر هایی که در محل کار استفاده می شوند)، Windows 8 Enterprise (مناسب برای سازمان فناوری اطلاعات IT ) و Windows RT, که برای تبلت ها طراحی شده اند. اگر بخواهید این ویندوز ها را از Microsoft خریداری کنید, قطعا ارزان نخواهند بود, اما راه هایی وجود دارد که بتوانید ویندوز 8 را به صورت رایگان دریافت کنید.
مراحل :
Windows 8 Enterprise
به MSDN.microsoft.com/en-us/evalcenter/jj554510.aspx بروید.
دقت کنید که این گزینه برای توسعه دهندگانی می باشد که ممکن است بخواهند برنامه های ویندوز را آزمایش کنند.
دقت داشته باشید که تنها به مدت 90 روز می توانید از این نسخه استفاده کنید, بعد از این مدت کامپیوتر شما هر ساعت خاموش و روشن می شود تا نسخه ی سیستم عامل اصلی را جایگزین کنید.
نحوه ی پیدا کردن کد محصول جدید برای ویندوز 8 با استفاده از Product Key Viewer
در رایانه ها و دستگاه هایی که ویندوز 8در آنها اجرا می شود، هر بار که بارگذاری و به روز رسانی ویندوز را انجام می دهید, کد های محصول در رجیستری ذخیره می شوند. راه های مختلفی برای پیدا کردن کد محصول در ویندوز 8 وجود دارد از جمله جستجو در رجیستری، درخواست کد محصول جایگزین از مایکروسافت یا استفاده از یک برنامه مانند Product Key Finder یا Windows 8 Product Key Viewer.
نحوه ی پیدا کردن کد محصول جدید برای ویندوز 8 با استفاده از iSunShare
در رایانه ها و دستگاه هایی که ویندوز 8در آنها اجرا می شود، هر بار که بارگذاری و به روز رسانی ویندوز را انجام می دهید, کد های محصول در رجیستری ذخیره می شوند. راه های مختلفی برای پیدا کردن کد محصول در ویندوز 8 وجود دارد از جمله جستجو در رجیستری، درخواست کد محصول جایگزین از مایکروسافت یا استفاده از یک برنامه مانند Product Key Finder یا Windows 8 Product Key Viewer.
گزینه ی مناسب را برای نصب یا خرید برنامه ی Product Key Finder انتخاب کنید. شما می توانید برنامه ی iSunShareرا خریداری کنید یا به مدت 30 روز از نسخه ی رایگان برنامه استفاده کنید.
برای نصب Product Key Finder در کامپیوتر طبق مراحل مشخص شده پیش بروید سپس گزینه ی مناسب برای راه اندازی برنامه را انتخاب کنید.
Start Recovery
در پنجره اصلی Product Key Finder روی گزینه ی “Start Recovery” کلیک کنید. برنامه به صورت خودکار کد محصول را روی صفحه نمایش خواهد داد.
گزینه save
کد محصول ویندوز 8 خود را یادداشت کنید یا روی گزینه ی “Save” کلیک کنید تا کد محصول به صورت یک فایل متنی ذخیره شود.
با به روز رسانی کردن سیستم عامل ویندوز 8.1 برخی مشکلات مربوط به سیستم و درایو ها حل خواهد شد و این کار در نهایت موجب بالا بردن عملکرد سیستم شما می شود. به صورت پیش فرض ویندوز 8.1 به صورت خودکار به روز رسانی می شود, با این حال اگر در آینده این به روز رسانی خودکار را غیر فعال کردید می توانید آن را هر زمانی که می خواهید از طریق منوی Settings به روز رسانی کنید.
مراحل :
settings
از سمت راست صفحه گزینه ی Settings را انتخاب کنید.
Change PC settings
روی گزینه ی Change PC settings کلیک کنید سپس گزینه ی Update and recovery را انتخاب کنید.
Choose how updates get installed
گزینه ی Choose how updates get installed را انتخاب کنید.
Important updates
روی منوی کشویی زیر Important updates کلیک کنید سپس گزینه ی Install updates automatically را انتخاب کنید.
recommended updates
گزینه ی “Give me recommended updates the same way I receive important updates” را علامت بزنید سپس روی Apply کلیک کنید.
دیالوگ باکس “Change settings” را ببندید. با این کار به روز رسانی ویندوز 8.1 هر زمان که در دسترس باشد نصب خواهد شد.
متخصصان اطفال به پریدگی رنگ زبان که میتواند از رنگ سفید تا خاکستری را شامل شود، به عنوان نشانهای برای بررسی سلامت سیستم گوارشی کودک بسیار توجه میکنند. به اعتقاد این متخصصان، معمولا چنین تغییر رنگی در زبان، بیشتر در اطفال بالای یک سال به چشم میخورد و علت آن رژیم غذایی نادرست و مشکلات گوارشی ناشی از آن است.
این بچهها معمولا روده تنبلی دارند و عمل بازدم را به راحتی انجام نمیدهند. در رژیم غذایی آنها از فیبر غذایی به اندازه کافی استفاده نمیشود و خشک شدن زبان این کودکان نیز به علت کم بودن ترشح غدد بزاقی و آب بدن است.
البته باید به این نکته اشاره کنیم که؛ تغییرات بافت زبان در برخی موارد مادرزادی است و به بیماری خاصی برنمیگردد.
برخی از افراد به صورت ژنتیکی دارای زبانهای پرزدار هستند، بدون آنکه دچار بیماری خاصی باشند. همچنین زبان برخی افراد در نقاط مختلف، دارای چند رنگ است که به آن زبان جغرافیایی میگویند.
جدای از این موارد، تغییرات رنگ و بافت زبان تنها در چند مورد باید جدی گرفته شود: در هنگام بروز بیماری قارچی برفک (بروز لکههای سفید روی زبان)، به دنبال رعایت نکردن بهداشت و مصرف دخانیات و مواد مخدر و نیز به علت بیماریهایی، چون ایدز که با نقص سیستم ایمنی بدن همراه است.
سفیدی زبان میتواند در اثر التهاب و عفونت پرزهای چشایی در سطح زبان ایجاد شود. قرار گرفتن باقیمانده غذاها، باکتریها و سلولهای مرده در بین پرزهای چشایی ملتهب باعث سفیدی زبان میشود.
متخصصان گوش و حلق و بینی، رنگ زبان را نشانهای از سلامت تلقی میکنند، به خصوص وقتی که در کودکان، زبان دچار نوعی بیماری قارچی به نام برفک میشود، یا در بزرگسالان زمانی که رنگ و بافت سطحی زبان به دلیل رعایت نکردن بهداشت یا استعمال سیگار و مواد مخدر دچار تغییراتی میشود.
بیجهت نیست که در طب سنتی نیز داشتن یک زبان مرطوب، صورتیرنگ و کمی زبر، از علائم سلامت بدن شناخته شده است.
اما تغییرات رنگ و بافت زبان در مواردی بسیار، هشداردهنده و نشاندهنده احتمال بروز بیماریهای خطرناکی، چون سرطان حفره دهان و زبان یا بیماریهای مزمن کلیوی و کبدی است، ولی در برخی موارد نیز تغییر رنگ زبان نشانه بیماری نیست و نیاز به درمان خاصی نیز ندارد که سفید شدن سطح زبان از این موارد است.
اگر روی زبان زخمی ایجاد شود که بیش از دو هفته بماند، نیاز به بررسی جدی دارد، چراکه میتواند نشانه اولیهای از سرطان حفره دهان و زبان باشد.
رعایت نکات بهداشتی دهان برای همه ضروری است و مانع از ایجاد سفیدی در زبان میشود، اما با این حال، برخی از افرادی که این نظافت را هم رعایت میکنند باز دچار سفید شدن دندان هستند که ریشهای دیگر دارد:
۱. خزه پوستی دهانی
خزه پوستی دهان یا لیکن پلان دهانی (Oral lichen planus)، نوعی التهاب است که باعث ایجاد تکههای سفید و ضخیمی روی زبان و در دهان میشود. این تکههای سفید همراه با نشانههای دیگری مثل زخم معده یا درد در نواحی گونه و لثه همراه است.
۲. لوکوپلاکی
لوکوپلاکی هم باعث ایجاد تکههای ضخیم و سفید روی زبان میشود. الکل و تنباکو معمولا باعث این سفیدی میشوند. علاوه بر تنباکو، تحریک شدن با دندان مصنوعی یا مشکلات التهابی نیز میتوانند عامل سفیدی زبان بشوند.
تکههای سفیدی که لوکوپلاکی روی زبان ایجاد میکند معمولا بیخطرند، اما در بعضی موارد نادر هم این موضوع باعث بروز عوارض جانبی جدی میشود؛ بنابراین پزشک باید همیشه لوکوپلاکی را در فرد بررسی کند و به تشخیص درستی دربارهی آن برسد.
۳. برفک دهان
برفک دهانی هم عامل دیگری برای سفید شدن زبان است. برفک ناشی از عفونت قارچی است که قارچ کاندیدیاز در زبان ایجاد میکند.
تکههای سفیدی که برفک در دهان و روی زبان ایجاد میکند معمولا سفید یا متمایل به سفید هستند و ممکن است مزه و طعم بدی هم به دهان بدهند. ضمن اینکه برفک دهان میتواند دردناک هم باشد بخصوص هنگام غذاخوردن یا نوشیدن مایعات.
افرادی که سیستم ایمنی بدنشان ضعیف شده است، بیشتر در معرض ابتلا به برفک دهان هستند. بهویژه کسانی که تازه شیمی درمانی کردهاند یا مصرف آنتی بیوتیک داشتهاند.
عدم رعایت بهداشت دهانی و استفاده از دندان مصنوعی نامناسب هم منجر به این مشکل میشود.
با به روز رسانی کردن سیستم عامل ویندوز 8.1 برخی مشکلات مربوط به سیستم و درایو ها حل خواهد شد و این کار در نهایت موجب بالا بردن عملکرد سیستم شما می شود. به صورت پیش فرض ویندوز 8.1 به صورت خودکار به روز رسانی می شود, با این حال اگر در آینده این به روز رسانی خودکار را غیر فعال کردید می توانید آن را هر زمانی که می خواهید از طریق منوی Settings به روز رسانی کنید.
مراحل :
settings
از سمت راست صفحه گزینه ی Settings را انتخاب کنید.
Change PC settings
روی گزینه ی Change PC settings کلیک کنید سپس گزینه ی Update and recovery را انتخاب کنید.
روی گزینه ی Check now کلیک کنید. اکنون ویندوز جدیدترین به روز رسانی را جستجو می کند.
Install updates
اگر به روز رسانی در دسترسی موجود بود روی گزینه ی “Install updates” کلیک کنید.
شرایط مجوز را مطالعه و قبول کنید، سپس روی Finish کلیک کنید. این مرحله کمی طول می کشد تا جدیدترین نسخه ی Microsoft نصب شود.
نحوه ی پیدا کردن کد محصول ویندوز 8 از طریق جستجو در رجیستری
در رایانه ها و دستگاه هایی که ویندوز 8 در آنها اجرا می شود، هر بار که بارگذاری و به روز رسانی ویندوز را انجام می دهید, کد های محصول در رجیستری ذخیره می شوند. راه های مختلفی برای پیدا کردن کد محصول در ویندوز 8 وجود دارد از جمله جستجو در رجیستری، درخواست کد محصول جایگزین از مایکروسافت یا استفاده از یک برنامه مانند Product Key Finder یا Windows 8 Product Key Viewer.
مراحل :
دکمه های Win + R را در کامپیوتر فشار دهید. با این کلید های ترکیبی, دیالوگ باکس Run باز خواهد شد.
باکس Run
“regedit” را در دیالوگ باکس Run تایپ کنید سپس روی گزینه ی OK کلیک کنید. با این کار پنجره ی Windows registry editor برای شما باز خواهد شد.
CurrentVersion
در Registry Editor به مسیر زیر بروید :
HKEY_LOCAL_MACHINE \ SOFTWARE \ Microsoft \ Windows \ CurrentVersion.
این پوشه حاوی تنظیمات ویندوز کامپیوتر شما است.
گزینه Modify
روی ProductId راست کلیک کنید, سپس گزینه ی Modify را انتخاب کنید.
شماره ای که روی صفحه نمایش داده می شود را یادداشت کنید. این شماره, کد محصول ویندوز شما می باشد.